Diagnóstico
Niña con un diagnostico de parálisis cerebral con atetosis. Presenta muchos movimientos involuntarios en brazos, piernas y cabeza. No tiene habla funcional, pero emite de forma voluntaria sonidos, aunque con esfuerzo. Puede mover voluntariamente el brazo derecho y la cabeza, pero con movimientos poco precisos.
Valoración ALBOR
Es fundamental antes de comenzar la valoración estabilizar la sedestación con un asiento y un respaldo adecuados, cinchas de sujeción y un reposacabeza.
Una valoración breve descarta el uso del teclado y de cualquier ratón con mano, con cabeza o con pie. Tampoco es viable la valoración de habla, puesto que no es capaz de articular voluntariamente varios sonidos distintos. Se valora el acceso con pulsadores. Para ello se utiliza previamente un juguete adaptado y posteriormente un programa educativo manejado con un ratón adaptado; con ambos sistemas no se requiere del usuario un control de barrido automático.
De todos los posibles movimientos a valorar nos centramos en aquellos que mejor controla: cabeza lateral derecha, codo derecho y sonido. En el movimiento de brazo y cabeza se registra:
- Se realiza el movimiento pero con mucho esfuerzo.
- Al mover el brazo se modifica la postura, sin volver a la posición inicial de reposo.
- Presenta movimientos involuntarios en otras partes del cuerpo al realizar este movimiento.
- No tiene una respuesta temporal aceptable frente a un estímulo.
- Puede activar un único pulsador con este movimiento.
En la valoración del sonido se registra:
- Se emite el sonido aunque con mucho esfuerzo
- Presenta una respuesta temporal aceptable frente a un estímulo
Recomendaciones ALBOR a destacar
ALBOR recomendará el uso de:
- Pulsador de mano lateral con dificultad
- Pulsador de cabeza lateral derecha con dificultad
- Pulsador de sonido con dificultad
- Teclado virtual para pulsador
- Ratón virtual para pulsador
- Acceso con código Morse
- Programas educativos adaptados a pulsador
- Barrido automático
- Barrido manual para dos pulsadores
La elección del pulsador más adecuado deberá hacerse basándose en la experiencia previa con el usuario y las conclusiones del entrenamiento posterior.